慢性阻塞性肺病的治疗方法有哪些?

1.稳定期治疗

可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。

2.康复治疗

如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

3.心理调适

良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性,并有利于建立良好的人际关系,这将更有利于疾病的恢复。

4.饮食调节

多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。

5.长期家庭氧疗

如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。

6.药物治疗

现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选,教育患者正确使用各种吸入器,向患者解释治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。

(1)支气管扩张剂:临床常用的支气管夸张剂有三类,β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤,联合应用有协同作用。

(2)吸入糖皮质激素:有反复病情恶化史和严重气道阻塞,FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。

(3)祛痰和镇咳:祛痰剂仅用于痰黏难咳着,不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用。

(4)抗氧化剂:应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反复加重的频率。

7.急性加重期治疗

(1)吸氧:目标是维持血氧饱和度达88%~92%。

(2)支气管扩张剂:吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇。

(3)全身糖皮质激素:甲强龙,连续用药5天。

(4)抗感染药物
对于患有慢性阻塞性肺病的患者,肺功能确实不可逆转,只能预防感染对肺功能的进一步影响。它的治疗主要是对症治疗,出现感染时进行抗感染治疗,痰液不易排出时,进行痰液稀释促排痰。要每日定时给予氧疗。具体的治疗方案需要根据患者的病情来决定。
1.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。

2.支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状,及长期规则应用以减轻症状。目前认为慢阻肺患者长期使用长效制剂能改善生活质量,但长效制剂价格较为昂贵。但如果没有使用长效制剂,而急性加重入院的话花费更大。使用长效制剂也会急性加重,但概率比不用它要明显低。所以建议有经济条件的患者优先考虑长效制剂。

(1) β2肾上腺素受体激动剂:是当前用的最多效果最好的扩张支气管的药物。主要有沙丁胺醇气雾剂,每次100-200?g ( 1-2喷),定量吸入,疗效持续4-5小时,每24小时不超过8-12 喷。特布他林气雾剂亦有同样作用。可缓解症状,沙丁胺醇等都是短效的。其他长效药物包括尚有沙美特罗、福莫特罗等,每日仅需吸入2次,但这两个药物在中国没有上市,只有跟激素联合剂型的,比如舒利迭、信必可。综合评估分级在C/D级的慢阻肺患者,建议使用激素跟β2受体激动剂联合的剂型,比如上述舒利迭、信必可。单独用的长效β2受体激动剂目前在中国上市的只有茚达特罗(新药),一天用药1次,持续24小时以上,推荐使用。副作用一般不会太明显,可有肌肉震颤、心悸等。

(2)抗胆碱能药:是COPD常用的药物,主要品种有异丙托溴铵气雾剂,定量吸人,起效较沙丁胺醇慢,持续6 一8 小时,每次4o 一80 拌g ,每天3-4次。长效抗胆碱药有噻托溴铵选择性作用于M1、M3受体,每次吸人18?g, 每天一次,包括思力华和能倍乐(德国),也有国产的,叫天晴速乐。临床用的最多的是思力华,效果较好。

(3)茶碱类:茶碱类用来治疗COPD或是支气管哮喘已经有很长的历史,曾经一度被抛弃,后来又逐渐回归到治疗线上。很多资料证明茶碱类药物有效地舒张支气管的作用。但其不良反应相对而言较为多且明显,尤其是静脉使用茶碱,应该非常小心,因为容易中毒。用来口服的茶碱类药物有茶碱缓释片或茶碱控释片,0.2g,每12小时1次;氨茶碱 , 0.1g,每日3次。

3.祛痰药:对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索, 30mg,每日3次,N-乙酞半胱氨酸0.2g,每日3次,或羧甲司坦 0.5g,每日3次。稀化黏素0.5g,每日3次。

4.糖皮质激素 :轻中度患者用激素可能并无积极治疗作用,若长期大量用还可造成严重副作用,故目前对轻中度患者用激素存在争议,多认为这部分患者不宜用激素。而对重度和极重度患者(Ⅲ级和Ⅳ级),反复加重的患者,有研究显示长期吸人糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂,可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量,甚至有些患者的肺功能得到改善。用激素的同时必须用支气管扩张剂,不可单独使用激素。目前常用剂型有沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。

5.长期家庭氧疗(LTOT): 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。②PaO2 55-60mmHg,或SaO2

以上是对“慢性阻塞性肺病的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对不能受凉,需要进行吸氧,可以家庭氧疗,如果有急性发作,合并急性感染,需要进行规范的抗感染治疗

以上是对“慢性阻塞性肺病的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞0
分享
评论 抢沙发

女性缩阴药品

SHRINKER私处细胞活力因子是经过大量临床实验被证明100%真实有效的产品,使用过该产品的女性的阴道壁都不同程度的增厚,服用一盒以内是可以让您感觉到阴道恢复紧致,你也可以通过运动来缩紧阴部 ...

健康码整形外科整形美容科

fgdyhfd张艳茹15天前
0150

半夜经常口干,要起来喝水才能继续睡,是怎么回事

建议有糖尿病的迹象,正常人空腹血糖3.8-6.1。餐前5.餐后2小时7.超出范围就为血糖高,糖尿病的主要症状为三多一少:喝水多、进餐多、多尿,体重减轻,糖尿病的诊断需要有糖尿病的症状血糖值超过...

五官科健康码口腔科

rtre蒋静16天前
0160

吃完火龙果后尿液是红色的

根据您的身体,吃完火龙果以后出现尿液局部处有颜色发红的类似情况,应该是身体出现了饮食食物以后引起的代谢因素有关,根据您的情况,最好到医院通过相关的化验等检查一下,是否采取针对性的药...

健康码内科消化内科

etwtrdyhty陈保国12天前
0120

白眼球有一层透明的凸起,像果冻那种质地的

你好根据你的症状描述这种情况考虑跟睡眠不足,经常熬夜,饮食习惯等有关。建议,忌食辛辣油腻生冷等刺激性的食物,注意休息,规律饮食,保持心情舒畅,避免熬夜,避免长时间看手机或是电脑,饮...

五官科健康码眼科

asdfsd任桂珍35天前
0280

鼠疫的症状的初期是怎么回事

根据是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染玻临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。鼠作为重要传染源,人类主要是通过鼠蚤为媒介,经人得皮肤传入引起腺鼠疫,经呼吸道传...

健康码粉刺、痤疮美容

dsfgfd赵建飞25天前
0200

脸上长痤疮怎么快速去除

痘痘,即所谓青春痘,又或者叫痤疮、粉刺,是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时,体内的荷尔蒙会刺激毛发生长,促进皮脂腺分泌更多油脂,毛发和皮脂腺因此堆积许多物质,...

健康码内科

dfdsfds张蒙22天前
0180

经期怎样大量排污血

根据你的描述,女性月经是在卵巢分泌性激素的作用下,子宫内膜发生周期性的增生和脱落而形成经血排出,经血,不存在是排出淤血,这是一个不对的观点,女性月经期间经量一般在5~80毫升,经期保持...

健康码妇产科妇科

长尽头牙很疼要多久才会好啊

1,您好!引起牙痛的病较多,有龋齿、牙周炎、根尖周炎、牙过敏等,如果平是牙没痛过,可能是牙周炎。建议暂时服用人工牛黄甲硝唑胶囊和米诺环素,疼痛厉害时可以服用布洛芬胶囊,有时间最好去医...

五官科健康码口腔科

rtreteryrt林东芳27天前
0220